Zorginkoopbeleid Paramedische zorg 2027

In het Integraal Zorgakkoord (IZA) en het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA) hebben partijen daarom afgesproken om volop en in de breedte van alle aspecten en terreinen van de zorg in te zetten op passende zorg. Passende zorg is waardegedreven. Dat betekent dat de zorg op de eerste plaats effectief is, voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk en meerwaarde heeft voor de patiënt, met een doelmatige inzet van mensen, middelen en materialen. Passende zorg komt daarnaast samen met en rondom de patiënt tot stand, vindt plaats op de juiste plek en gaat over gezondheid in plaats van ziekte. Om de groeiende zorgvraag nu en in de toekomst te kunnen opvangen, moet deze passen binnen de beschikbare mensen en middelen. Passende zorg is daarmee ook arbeidsbesparende zorg.

Eén van de basisprincipes van passende zorg is dat de juiste zorg op de juiste plek wordt aangeboden. Het gaat daarbij om het voorkomen van (duurdere) zorg (substitutie), het verplaatsen van zorg (dichterbij mensen thuis, waar dat kan, verder weg als dat moet) of het vervangen van zorg door andere (effectievere en/of efficiëntere) vormen, zoals digitale en hybride zorg. Met name op het gebied van preventie en substitutie kan de paramedische zorg een belangrijke rol spelen.

Paramedische beroepsgroepen kunnen onze verzekerden bewustmaken van eigen keuzes en verantwoordelijkheid in de omgang met ziekten. Zelfredzaamheid en het stimuleren van eigen regie nemen daarbij een belangrijke plaats in. Wij zien voor u een belangrijke rol weggelegd om onze verzekerden hierbij te helpen en te faciliteren. Dit bevordert de kwaliteit van leven van onze verzekerden en stelt duurdere zorg op een later moment uit of voorkomt deze geheel, waardoor patiënten langer zelfstandig kunnen functioneren.

In het IZA is met partijen afgesproken dat (al eerder ingezette) activiteiten met betrekking tot de rol van paramedische beroepsgroepen ten aanzien van substitutie en preventie worden voortgezet. Waar mogelijk en relevant zullen wij samen met paramedische zorgaanbieders de handschoen oppakken om de juiste stappen te zetten richting de gewenste transformatie van het zorglandschap. Een transformatie naar passende zorg en ondersteuning, op de juiste plek, met de nadruk op gezondheid. Zorg zo dicht mogelijk bij huis, rondom onze verzekerden georganiseerd en met aandacht voor preventie.

U speelt een belangrijke rol in deze transformatie. U levert zorg dichtbij huis van onze verzekerden, u heeft specifieke kennis over preventie en zelfzorgondersteuning en u kunt de inzet van zwaardere vormen van zorg voorkomen. Bovendien kunt u door zorg over te nemen zowel patiënten als andere zorgverleners, zoals huisartsen en medisch specialisten, helpen en ontlasten. Het is daarom belangrijk dat u betrokken wordt bij regionale zorgnetwerken en afspraken om de zorg in de regio anders te gaan organiseren.

De samenleving vergrijst, het aantal mensen met één of meerdere chronische aandoeningen neemt toe en het is noodzakelijk dat mensen zo lang mogelijk en met een zo optimaal mogelijke kwaliteit van leven thuis blijven wonen. Door deze ontwikkelingen én de gewenste beweging naar passende zorg, zal de zorgvraag die op de eerstelijn afkomt, toenemen en complexer worden. Een sterke eerstelijnszorg is dus van groot belang. Binnen de eerstelijnszorg zijn onder meer paramedische disciplines, ieder vanuit hun eigen professionele taakgebied, direct betrokken bij laagdrempelige zorgverlening aan onze verzekerden. De toegevoegde waarde van paramedische zorg in de eerstelijn zien we onder andere terug in de goede toegankelijkheid van zorg in de buurt, zelfzorgondersteuning en het potentieel voorkomen van duurdere tweedelijnszorg. Daarnaast kan de paramedische zorg in de eerstelijn bijdragen aan het beantwoorden van multidisciplinaire zorgvragen en de beïnvloeding van leefstijl en de sociaalmaatschappelijke situatie van onze verzekerden.

Om te komen tot een sterke eerstelijns paramedische zorg en een andere organisatie van zorg, moet aan een aantal randvoorwaarden worden voldaan. Onder andere een brede, goed functionerende multidisciplinaire samenwerking in de regio of wijk, dicht bij onze verzekerden, is essentieel. Het paramedische zorgveld is erg divers, met veel verschillende zorgverleners, verspreid over meerdere disciplines. Een goede regionale organisatie van paramedici is een voorwaarde om de gewenste rol in de transformatie naar passende zorg te kunnen vervullen. Niet alleen om elkaar beter te kunnen vinden, maar ook zodat andere zorgverleners, zoals huisartsen en ziekenhuizen, maar ook Salland Zorgverzekeraar en gemeenten, u beter als gesprekspartner kunnen benaderen om samen in de regio effectieve afspraken te maken over het leveren van passende zorg.

Salland Zorgverzekeraar vindt het van belang dat verzekerden de regie voeren over hun eigen leven, gezondheid en zorg. Niet de ziekte of aandoening van onze verzekerden staat centraal, maar juist iemands mogelijkheden, ervaren gezondheid en eigen wensen voor de kwaliteit van leven. Vanuit dit perspectief past niet op elke behoefte een medisch antwoord. Als ondersteuning nodig is, kan het ook zijn dat het publieke of sociale domein, of het eigen sociale netwerk daarvoor de eerstaangewezen plek is. Wij zien daarom graag dat paramedische professionals nog meer de verbinding aangaan met lokale partners in het sociaal domein. Daarnaast neemt zelfmanagement een belangrijke plaats in. Wij zien voor u een belangrijke rol weggelegd om onze verzekerden hierbij te helpen en te faciliteren. De dialoog tussen u en onze verzekerden is hierbij cruciaal. In de geest van de beweging naar passende zorg bekijkt u samen met onze verzekerden wat in het individuele geval het meest passende antwoord op een hulpvraag is.

Wij vinden het belangrijk dat er voor onze verzekerden dichtbij huis voldoende paramedische zorg van goede kwaliteit beschikbaar is en dat onze verzekerden ruime keuzevrijheid hebben. Daarom streven wij naar een zo breed mogelijke contractering van paramedische zorg. Wij verwachten daarbij dat u zich houdt aan de door ons gestelde (basis)eisen met betrekking tot maximale wachttijden (volgens de treeknorm), bereikbaarheid (telefonisch, website) en openingstijden.

Ondanks stappen die we de afgelopen jaren gezamenlijk met zorgaanbieders hebben gemaakt, wordt er nog steeds een groot aantal uren besteed aan administratief werk en kunnen de administratieve lasten en de regeldruk verder worden gereduceerd. Wij vinden het belangrijk dat u zoveel mogelijk tijd aan uw patiënten besteedt en dat u vooral doet waar u goed in bent: het verlenen van zorg. Daarom beperkt Salland Zorgverzekeraar de administratieve lasten voor u zo veel mogelijk.

Wij hanteren standaardovereenkomsten, waarbij we zoveel mogelijk gebruikmaken van landelijk overeengekomen uniforme voorwaarden. De overeenkomsten worden door Salland Zorgverzekeraar digitaal via het Zorginkoopportaal van VECOZO aangeboden.

Als het mogelijk en passend is, bieden wij u meerjarige overeenkomsten aan. Daarbij toetsen wij contractbepalingen aan het gezamenlijk in het IZA afgesproken uitgangspunt ‘zinnig en radicaal simpel’. Zinnig is wat bijdraagt aan betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van zorg. Radicaal simpel betekent dat we alles daaromheen zo eenvoudig mogelijk maken, zonder onnodige regeldruk of complexiteit.

In het IZA en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) hebben partijen met elkaar afgesproken dat zorgverzekeraars en gemeenten gezamenlijk onder andere een ketenaanpak ‘Valpreventie bij ouderen’ inrichten. De inrichting van de ketenaanpak ‘Valpreventie bij ouderen’ is ook onderdeel van het werkpakket ‘Regionale ketenaanpakken’ dat valt onder de programmalijn ‘Gezond leven’ van het regioplan Midden-IJssel. Daarnaast is in het AZWA valpreventie expliciet benoemd als één van de basisfunctionaliteiten die in elke regio of gemeente moeten worden ingericht. Daarmee krijgt valpreventie een structurele positie binnen de basisfunctionaliteiten van het zorg- en sociaal domein en maakt de aanpak deel uit van versterking van de bredere sociale basis die het AZWA neer beoogt te zetten.

Bij ketenaanpakken als deze is sprake van een aanpak die bestaat uit meerdere onderdelen. Afhankelijk van het onderdeel is ofwel de zorgverzekeraar verantwoordelijk, ofwel de gemeente. Ook kan sprake zijn van een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Goede afspraken tussen alle betrokken professionals in zorg- en sociaal domein, de gemeenten in regio Midden-IJssel en Salland Zorgverzekeraar zijn hierbij essentieel om tot effectief ketenaanbod te komen, waarbij de verschillende onderdelen van de aanpak met elkaar verbonden zijn.

De opdracht is om tot een regionaal dekkend toegankelijk ketenaanbod te komen voor alle mensen uit de doelgroep. Er is sprake van een toegankelijk ketenaanbod als risico’s vroegtijdig worden gesignaleerd en inwoners op tijd een passend (domeinoverstijgend) aanbod krijgen. Als er sprake is van een zorgbehoefte wordt iemand op de juiste plek binnen de keten geholpen (zo nodig naar de juiste professional doorverwezen) en krijgt diegene een adequaat (domeinoverstijgend) (zorg)aanbod waar direct of binnen redelijke termijn gebruik van kan worden gemaakt.

Samen met de gemeenten en betrokken professionals in zorg- en sociaal domein in Midden-IJssel heeft Salland Zorgverzekeraar de afgelopen tijd hard gewerkt aan de opdracht vanuit IZA en GALA en het regioplan om gezamenlijk de ketenaanpak ‘Valpreventie bij ouderen’ in de regio te implementeren. Inmiddels zijn met alle relevante partijen in regio Midden-IJssel samenwerkingsafspraken gemaakt en is de ketenaanpak, met behoud van aansluiting bij de dagelijkse praktijk, vormgegeven. Het werk is echter nog niet af. Vanuit de benoeming als basisfunctionaliteit in het AZWA wordt de ketenaanpak voortgezet, bestendigd en doorontwikkeld om de samenwerking tussen zorgaanbieders, gemeenten en welzijnsorganisaties te versterken.

Salland Zorgverzekeraar zal de doorontwikkeling en duurzame borging van de ketenaanpak ‘Valpreventie bij ouderen‘, voortkomend uit de benoeming als basisfunctionaliteit in het AZWA, ook in 2027 voortzetten. Waar we een rol hebben in het verder optimaliseren van de aansluiting van zorgdomein op sociaal- en publiek domein, nemen wij samen met partijen in de regio die verantwoordelijkheid op ons.

Door demografische en maatschappelijke ontwikkelingen zal de zorgvraag de komende jaren blijven stijgen. Tegelijkertijd lopen personeelstekorten in de zorg op. In alle sectoren worden tekorten verwacht, ook in de curatieve zorg. Daarnaast is de uitstroom door vergrijzing van de doelgroep, maar ook personeel dat overstapt naar een andere sector, groot. Tot slot is de verwachting dat het aantal beschikbare mantelzorgers fors zal afnemen, wat mogelijk de druk op zorgpersoneel verder zal verhogen.

De toenemende zorgvraag moet opgevangen worden met de professionals die beschikbaar zijn. Dit vraagt om het slimmer organiseren van zorg. Daarmee bedoelen we het anders (onder andere digitaal en door middel van inzet van technologie), efficiënter en meer in samenwerking met andere sectoren organiseren van de zorg, zodat met een gelijkblijvend (of licht dalend) aantal zorgprofessionals aan een groeiend aantal mensen zorg kan worden geboden.

Binnen de verschillende werkpakketten die vallen onder de programmalijn ‘Slimmer organiseren van zorg’ van het regioplan Midden-IJssel worden waar nodig en relevant paramedici betrokken.

Waar dat in het belang van onze verzekerden nodig is, stellen wij aanvullende eisen. Zo is Salland Zorgverzekeraar van mening dat door een veranderende hulpvraag van onze verzekerden en de toenemende complexiteit van behandelingen in de eerstelijn, steeds meer specialistische zorg noodzakelijk is. Wij geloven dat het inkopen van paramedische zorg bij gespecialiseerde zorgaanbieders, die specifiek zijn opgeleid om bij specifieke aandoeningen deskundige begeleiding en zorg te leveren en in netwerken multidisciplinair samenwerken, ons daarbij helpt. Daarom kopen we paramedische zorg bij de ziekte van Parkinson en gesuperviseerde looptraining bij claudicatio intermittens alleen in bij paramedische zorgaanbieders die zijn aangesloten bij ParkinsonNet respectievelijk Chronisch ZorgNet. Op deze manier begeleiden we onze verzekerden waar mogelijk naar de best passende paramedische zorgverlener.

Salland Zorgverzekeraar vindt het belangrijk dat u op systematische wijze de ervaringen van uw patiënten verzamelt en registreert. In het IZA is afgesproken dat zorgaanbieders in 2025 in alle sectoren uitkomstgericht werken hebben geïmplementeerd in de dagelijkse praktijk. Dat geldt voor zowel tijdens de zorgverlening, in de spreekkamer tijdens Samen Beslissen en bij kwaliteitsverbetering. Wij verwachten daarom dat u de resultaten van patiëntervaringsmetingen betrekt in de continue leer- en verbetercyclus van uw praktijk en deze gebruikt voor (interne) kwaliteitsverbetering.

De afgelopen periode is door partijen gewerkt aan een Kwaliteitskader voor de fysio- en oefentherapie. Het Kwaliteitskader fysio‑ en oefentherapie is opgenomen in het register van ZIN en beschrijft de uitgangspunten, principes en normen voor goede fysio- en oefentherapeutische zorg. Het kader heeft als doel om kwaliteit, transparantie en continue ontwikkeling binnen de fysio- en oefentherapie te versterken. Het legt vast wat patiënten mogen verwachten van fysio- en oefentherapie en ondersteunt fysio- en oefentherapeuten bij professioneel handelen op basis van actuele inzichten. Het kader beschrijft goede zorg vanuit drie hoofdlijnen:

1. persoonsgerichte en veilige zorg;
2. professioneel en evidence‑based handelen;
3. samenwerking en passende zorg.

Bij het Kwaliteitskader fysio- en oefentherapie hoort ook een implementatieplan. Het implementatieplan beschrijft hoe het Kwaliteitskader in de praktijk toegepast moet worden. Dit omvat o.a. het leren en verbeteren via een gezamenlijk kwaliteits- en registratiesysteem, het gebruik van kwaliteitsindicatoren voor inzicht in behandelresultaten en praktijkvoering, transparantie via uniforme indicatoren, kwaliteitsregistraties en praktijkregisters en monitoring en jaarlijkse evaluatie om het kader actueel te houden en te verbeteren.

Salland Zorgverzekeraar onderschrijft het belang van het Kwaliteitskader en het implementatieplan voor toekomstbestendige, kwalitatief hoogwaardige en transparante fysio- en oefetherapeutische zorg. Het kader biedt een gemeenschappelijke basis voor continue kwaliteitsontwikkeling en helpt bij inzet van doelmatige en passende zorg. Wij vinden daarom dat fysio- en oefentherapeuten moeten werken volgens de kernprincipes van het Kwaliteitskader.

Op het moment van publicatie van dit zorginkoopbeleid wordt nog door partijen gesproken over een zogenoemd uitvoeringsplan. Het uitvoeringsplan zal uiteindelijk bepalend zijn voor de concrete stappen die daadwerkelijk gezet gaan worden. Salland Zorgverzekeraar volgt de landelijke ontwikkelingen nauwgezet. Als daar reden voor is, behouden wij ons nadrukkelijk het recht toe om dit zorginkoopbeleid Paramedische zorg op ieder moment naar landelijke ontwikkelingen te actualiseren.

De betaalbaarheid van zorg staat onder toenemende druk door stijgende kosten, wat zich vertaalt in een hogere zorgpremie voor verzekerden. Wij vinden het essentieel om de zorg toegankelijk en betaalbaar te houden en maken daarom doelgerichte afspraken met zorgaanbieders.

Onze inkoopstrategie is gebaseerd op marktconforme tarieven en benchmarks. Dit zorgt voor een evenwicht tussen betaalbaarheid en een duurzaam zorglandschap, waarin zorgaanbieders de financiële ruimte behouden om kwalitatieve zorg te leveren en te innoveren. Bij de tariefstelling houden wij rekening met kostprijsontwikkelingen, efficiëntieverbeteringen en regionale verschillen in zorgvraag en -aanbod.

Wij beschouwen zorgaanbieders in de regio als strategische partners bij het realiseren van zorgtransformatie en het verbeteren van de zorgkwaliteit. Door middel van meerjarige samenwerking bevorderen we innovatie, continuïteit van zorg en een betere afstemming tussen zorgverleners. We stimuleren samenwerking tussen aanbieders en streven naar integrale zorgverlening dicht bij de verzekerde.

Wij maken altijd scherpe prijsafspraken, met extra aandacht voor ons kernwerkgebied Midden-IJssel, waar we samen met onze strategische partners de gezamenlijke verantwoordelijkheid dragen voor een houdbaar zorgstelsel. Hierdoor blijft zorg toegankelijk en betaalbaar, zowel nu als in de toekomst.

Als u in 2027 met ons overeenkomst B bent aangegaan en tijdens het eerste jaar van de looptijd aan de voorwaarden gaat voldoen die horen bij overeenkomst A én hier gedurende het restant van de looptijd van de overeenkomst aan blijft voldoen, bieden wij u de mogelijkheid om met ingang van 2028 in aanmerking te komen voor overeenkomst A. Dit geldt dan voor het restant van de looptijd van de overeenkomst (één jaar). Meldt dit uiterlijk vóór 1 september 2027 via het contactformulier.

Voor fysiotherapie gebruiken wij de landelijke behandelindex als instrument om het gesprek over doelmatigheid van verleende zorg aan te gaan. De behandelindex is niet bepalend voor de overeenkomst waar u voor in aanmerking kunt komen. Wel heeft u een inspanningsverplichting om het behandelindexcijfer van 150 niet te overschrijden.

Als uw behandelindex van 2027 150 of hoger is, gaan wij met u in gesprek over (on)doelmatigheid van zorg. Wij vragen u dan om een toelichting op de hoogte van uw behandelindex. Het resultaat van deze dialoog kan zijn dat wij met u een verbetertraject afspreken waarin u de gelegenheid krijgt om de cijfermatige doelmatigheid van uw geleverde zorg te verbeteren.

De uitkomst van dit verbetertraject wegen wij mee bij de beoordeling ten behoeve van de contractering voor 2029. Als er voor uw fysiotherapiepraktijk 30 of minder unieke patiënten beschikbaar zijn voor de berekening van de behandelindex, is voor uw praktijk geen behandelindex beschikbaar. In dat geval moet sprake zijn van gepast gebruik.

Eén van de onderdelen van de ketenaanpak ‘Valpreventie bij ouderen’ is de Valpreventieve beweeginterventie. Hierop zijn mensen aangewezen die een hoog valrisico hebben én die als gevolg van onderliggende of bijkomende somatische of psychische problemen bij de valpreventieve beweeginterventie zijn aangewezen op begeleiding door een fysiotherapeut of oefentherapeut.

Salland Zorgverzekeraar koopt voor 2027 de Valpreventieve beweeginterventie in onder de reikwijdte van de overeenkomsten fysiotherapie en oefentherapie. Wij kopen uitsluitend Valpreventieve beweeginterventies in die als zodanig in het register Loket Gezond Leven van het RIVM zijn opgenomen met minimaal de kwalificatie 'eerste aanwijzing voor effectiviteit' én door Salland Zorgverzekeraar zijn aangemerkt als verzekerde zorg.

Daarnaast beoordelen wij of een specifieke Valpreventieve beweeginterventie past binnen onze strategie en of deze specifieke meerwaarde heeft voor onze verzekerden die tot de relevante doelgroep van de ketenaanpak behoren. Wanneer er gedurende een jaar nieuwe interventies aan deze voorwaarden voldoen, bestaat de mogelijkheid dat wij deze pas in het eerstvolgende jaar inkopen. De Valpreventieve beweeginterventies die Salland Zorgverzekeraar inkoopt en vergoedt, kunt u vinden in de lijst ‘Aangewezen Valpreventieve beweeginterventies’.

Mensen met een laag of matig valrisico of mensen met een hoog valrisico zonder onderliggende of bijkomende somatische of psychische problemen kunnen een valpreventieve beweeginterventie onder begeleiding van een gecertificeerde aanbieder in het sociale domein volgen, gefinancierd door de gemeente.

Een ander onderdeel van de ketenaanpak ‘Valpreventie bij ouderen’ is de Valrisicobeoordeling. Met de Valrisicobeoordeling wordt bij ouderen die op basis van een valrisicoschatting een hoog valrisico hebben, beoordeeld waaruit dit hoge risico bestaat, welke factoren hieraan ten grondslag liggen en welke interventies (in of buiten de zorg) moeten worden ingezet om dit hoge risico te verlagen. ZIN heeft in haar duiding aangegeven dat een medisch generalistische blik nodig is voor het uitvoeren van de Valrisicobeoordeling. Salland Zorgverzekeraar is daarom van mening dat de huisarts, de specialist ouderengeneeskunde en eventueel de geriater de enige professionals zijn die het volledige pallet aan competenties bezitten om de Valrisicobeoordeling (= gestructureerd onderzoek én beoordeling én uitzetten vervolgbeleid) in de volle breedte uit te voeren. Wij kopen de Valrisicobeoordeling daarom niet in bij aanbieders van paramedische zorg.

Als u in 2027 met ons overeenkomst B bent aangegaan en tijdens het eerste jaar van de looptijd aan de voorwaarden gaat voldoen die horen bij overeenkomst A én hier gedurende het restant van de looptijd van de overeenkomst aan blijft voldoen, bieden wij u de mogelijkheid om met ingang van 2028 in aanmerking te komen voor overeenkomst A. Dit geldt dan voor het restant van de looptijd van de overeenkomst (één jaar). Meldt dit uiterlijk vóór 1 september 2027 via het contactformulier.