Voorwaarden Gemeentepolis 2026

De Salland Gemeentepolis is bedoeld voor inwoners van de gemeente met een laag inkomen. Daarvoor gelden de inkomensgrenzen die de gemeente bepaalt.

De Salland Gemeentepolis biedt een dekking in aanvulling op de Salland Basisverzekering. De Salland Gemeentepolis kent verschillende varianten met een eigen dekking voor zorgkosten. Wij hebben met uw gemeente afgesproken welke variant u kunt kiezen. Op uw polisblad staat vermeld voor welke variant u bent verzekerd.

In het overzicht hieronder staan de verschillende varianten van de Salland Gemeentepolis. Daarbij is vermeld uit welke aanvullende verzekering en welke Salland Gemeentemodule de variant van de Salland Gemeentepolis bestaat.

Start en Extra

Plus

Tand

De Salland Gemeentemodule is een aanvullende verzekering.

Op de Salland Gemeentemodule zijn de onderhavige Specifieke bepalingen voor de Salland Gemeentemodule van toepassing.

In de met uw gemeente gesloten collectiviteit is bepaald voor welke variant(en) u (verzekeringnemer) de Salland Gemeentemodule kunt sluiten.

Wij kunnen het sluiten van een aanvullende verzekering weigeren om een andere reden.

Naast de gronden voor beëindiging die zijn opgenomen in het hoofdstuk Algemene bepalingen van de polisvoorwaarden van Salland Zorgverzekeringen, eindigt de Salland Gemeentemodule:

1. met ingang van de dag waarop de collectiviteit als bedoeld in artikel 2, Specifieke bepalingen voor de Salland Gemeentemodule is geëindigd en er niet aansluitend sprake is van een nieuwe collectiviteit als hiervoor bedoeld;
2. op aangeven van de gemeente waarmee wij de collectiviteit als bedoeld in artikel 2, Specifieke bepalingen voor de Salland Gemeentemodule hebben gesloten, naar keuze van de gemeente:
   1. met ingang van de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin u (verzekerde/verzekeringnemer) volgens de gemeente niet langer voldoet aan de voorwaarden voor deelname als omschreven in de collectiviteit als bedoeld in artikel 2, Specifieke bepalingen voor de Salland Gemeentemodule; of
   2. met ingang van 1 januari van het jaar dat volgt op het jaar waarin u (verzekerde/verzekeringnemer) volgens de gemeente niet langer voldoet aan de voorwaarden voor deelname als omschreven in de collectiviteit als bedoeld in artikel 2, Specifieke bepalingen voor de Salland Gemeentemodule;
3. met ingang de dag waarop u niet langer verzekerd bent krachtens de Salland Basisverzekering.

De Gemeentemodule Extra en Gemeentemodule Extra No Risk eindigen daarnaast met ingang van de dag waarop u niet langer verzekerd bent krachtens de aanvullend verzekering Extra.

De Gemeentemodule Plus, de Gemeentemodule Plus No Risk en de Gemeentemodule Plus No Risk Wmo eindigen daarnaast met ingang van de dag waarop u niet langer verzekerd bent krachtens de aanvullend verzekering Plus.

De Gemeentemodule Tand eindigt daarnaast met ingang van de dag waarop u niet langer verzekerd bent krachtens de tandartsverzekering TandExtra of TandPlus.

Wat is de dekking?

U heeft recht op vergoeding van kosten van de wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg vanuit de basisverzekering.

Wat is de dekking?

U heeft recht op extra zittingen in aanvulling op het aantal zittingen fysiotherapie of oefentherapie vanuit uw aanvullende verzekering Extra of Plus, met uitzondering van manuele therapie. U heeft geen recht op (vergoeding van) manuele therapie.

De voorwaarden die gelden voor fysiotherapie en oefentherapie in de aanvullende verzekering Extra en Plus zijn verder volledig van toepassing.

Wat is de dekking?

Voor geneesmiddelenzorg bieden wij de volgende dekking. De vergoeding geldt voor de geneesmiddelen en de wettelijke eigen bijdrage gezamenlijk.

Wettelijke eigen bijdrage

U heeft recht op vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage van geneesmiddelenzorg als het gebruik van de geneesmiddelen minimaal drie maanden achter elkaar medisch noodzakelijk is.

Maagzuurremmers

U heeft recht op vergoeding van maagzuurremmers, inclusief combinatiepreparaten die een maagzuurremmer bevatten die zijn opgenomen in de G-standaard van Z-index. U heeft geen recht op vergoeding van maagzuurremmers die vallen onder de dekking van de basisverzekering. Voor informatie over de vergoeding van een maagzuurremmer kunt u bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70.

Waar moet ik op letten?

Een gecontracteerde apotheker en gecontracteerde apotheekhoudende huisarts mogen de geneesmiddelen verstrekken. De gecontracteerde zorgaanbieders zijn te vinden op salland.z-zoeker.nl. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70.

Voor maagzuurremmers en overige geregistreerde geneesmiddelen heeft u een recept van een huisarts of medisch specialist nodig.

Voor vergoeding van overige geregistreerde geneesmiddelen heeft u schriftelijke toestemming vooraf van ons nodig. Bij de aanvraag voor de vergoeding moet u (een kopie van) het recept meesturen.

Wat is de dekking?

U heeft recht op de vergoeding van de kosten die ten laste zijn gekomen van uw verplicht eigen risico.

De vergoeding geldt alleen voor het verplicht eigen risico voor kosten die zijn gemaakt in de periode dat u krachtens de Gemeentemodule bent verzekerd. De datum waarop de zorg is verleend, is daarbij bepalend. Voor de kosten van een DBC (-zorgproduct) is bepalend de dag dat de DBC of het DBC-zorgproduct is geopend.

Wat is de dekking?

U heeft recht op de vergoeding van kosten van de eigen bijdrage als bedoeld in artikel 2.1.4 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015.

Wat is de dekking?

U heeft recht op vergoeding van kosten van de zorg die onder de dekking van de TandExtra of TandPlus valt. Deze vergoeding is in aanvulling op de vergoeding vanuit de TandExtra of TandPlus polis. De Gemeentemodule Tand verhoogt daarmee de vergoeding per kalenderjaar van 75% naar 100% tot maximaal € 250 voor de TandExtra en maximaal € 500 voor de TandPlus.